ТТГ

Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом и запускает синтез гормонов щитовидной железы — Т3, Т4, — обеспечивающих обмен жиров, белков и углеводов, а также слаженную работу большинства систем. Разбираемся, какова норма ТТГ у женщин в крови, как правильно подготовиться к сдаче анализа и как поступать, если показатели получаются выше/ниже нормы.

Что такое гормон тиреотропин

Тиреотропин (ТТГ) — гликопротеиновый гормон, синтезируемый гипофизом и активизирующий деятельность щитовидной железы по принципу «обратной связи». Если в крови фиксируется недостаток тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), растет выработка ТТГ, и наоборот.

ТТГ влияет на регуляцию биохимических процессов:

• транспортировку йода в щитовидку;
• образование белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов;
• регуляцию моторики кишечника;
• состояние органов слуха и зрения;
• выработку витамина А;
• рост и развитие внутренних органов;
• регуляцию месячного цикла.

Приводит в действие процесс расщепления жиров, обеспечивает эффективную работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы (ЦНС).

Как следует сдавать анализ на ТТГ правильно

Что это такое — анализ на ТТГ? Оценка ТТГ применяется как базовый метод диагностики состояния щитовидной железы. Обычно назначается в тандеме с анализами на гормоны Т3 и Т4, чтобы оценить функциональность органа.

Признаки, указывающие на дисфункцию органа:

• нарушение репродуктивной функции и диагностированное бесплодие;
• менструация без образования желтого тела или отсутствие месячных;
• увеличение щитовидки;
• признаки тиреотоксикоза;
• недобор по весу, задержка интеллектуального, физического развития у детей;
• проблемы с сердечным ритмом, дрожь в руках;
• облысение, бессонница;
• ухудшение либидо, импотенция;
• стойкая диарея или запоры;
• пересохшие кожные покровы;
• экзофтальм;
• плохая переносимость холода;
• отечность век;
• чрезмерно быстрое половое развитие.

Обследование назначается, если врач предполагает формирование зоба (узлового, диффузного), тиреотоксикоза, гипотиреоза или гипертиреоза, прочих сбоев в работе эндокринной системы. На анализы отправляют, когда нужно осуществлять контроль за состоянием органа в рамках терапии бесплодия или диагностированной патологии.

Систематические исследования рекомендованы людям, которые уже имеют незначительные изменения в работе щитовидки, всем после 40 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить обследование в целях профилактики.

Подготовка к анализу: нужна или нет

Мы разобрались, что это такое — тиреотропный гормон (ТТГ) у женщин, — а теперь рассмотрим, как его сдавать. Уровень ТТГ в крови нестабилен, изменяется в зависимости от времени суток и может повыситься/понизиться под воздействием внешних факторов, поэтому подготовка нужна. Чтобы получить достоверные результаты, за три дня до анализа нужно соблюдать следующие условия:

• отказаться от газировки, спиртного;
• исключить острое, жирное, жареное;
• ограничить употребление сигарет;
• исключить стрессы, напряжение;
• воздержаться от тренировок, физических нагрузок;
• отложить массаж, внутривенные/внутримышечные инъекции и прочие медицинские процедуры;
• не проводить УЗИ, рентген и прочие диагностические процедуры накануне;
• отменить физиотерапию;
• не принимать препараты йода, а также лекарства, угнетающие процесс гормонообразования за две недели до запланированной процедуры;
• ужинать не позже 20.00.

Анализы берутся на голодный желудок, разрешается выпить стакан питьевой негазированной воды.

Если отменить йодосодержащие или другие препараты вы не можете, нужно сообщить специалисту о том, какие лекарства и в какой дозировке принимаются.

Как проводится исследование

Для обследования требуется сыворотка венозной крови. Концентрация ТТГ оценивается иммунохемилюминесцентным методом на микрочастицах. Суть в том, чтобы воссоздать реакцию антигенов с антителами. Порог чувствительности высокий: до 90%. Цена анализа крови на ТТГ доступна каждому.

Что может исказить результаты

Уровень тиреотропина постоянно меняется. Самые высокие показатели ТТГ фиксируются с 2 часов ночи до 6-8 утра, а дальше начинают снижаться.

Факторы, которые могут исказить результат или усложнить интерпретацию:

• Гормональные препараты. Пролонгированное действие медикаментов на систему «щитовидная железа — гипофиз»: еще 6 недель после завершения приема. Поэтому следует выждать около двух месяцев после изменения дозы, чтобы понять, подошла она или нет.
• Лекарства, повышающие концентрацию ТТГ. Это разнообразные медпрепараты, среди которых «Амиодарон», «Атенолол», «Мотилиум» и прочие. Предварительно следует обсудить с лечащим врачом перечень лекарств, которые вы используете регулярно. Если это необходимо, он порекомендует временно прекратить прием.
• Сильный и длительный стресс. Если пациент долгое время находится в стрессовой ситуации, которая никак не разрешается, или переживает быстрый, но сильный стресс, это может сказаться на показателях.
• Физические нагрузки. Изматывающий физический труд, серьезные тренировки также сказываются на итогах анализа.
• Инфекционные заболевания. Если вы недавно переболели, об этом нужно предупредить лаборанта.
• Время суток. Наибольшая концентрация гормона приходится на время с 2 часов ночи до 6-8 часов утра, а дальше происходит снижение показателей. Поэтому для мониторинга нужно проводить плановые обследования в одно и то же время по утрам.
• Беременность. Показатель ТТГ существенно растет в третьем триместре.

Если вам нужно сдать анализ, чтобы осуществить контроль за терапией заболевания щитовидки, за день до исследования прием препарата приостанавливается.

Какой результат считать нормой

Нормальные значения гормона ТТГ в крови (1,1 / 2,2 / 3,3 / 4,4 / 5,5) меняются с возрастом и физиологическим состоянием — об этом нужно помнить. К тому же, норма ТТГ у мужчин и женщин в крови различается.

Норма ТТГ для беременных

У беременных женщин количество гормона в крови снижается. Достаточно, если результат составляет до 2 мЕд/л. Однако триместр тоже имеет значение, что показано в таблице.

Что означает и как расшифровать анализ крови на ТТГ

В зависимости от возраста предел будет выглядеть по-разному.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы

Хирургическое вмешательство проводится строго по показаниям, если обнаружены доброкачественные/злокачественные новообразования, кисты, структурные нарушения. Сегодня активно применяется тиреоидэктомия (удаление железы), иногда — вместе с прилегающими к ней лимфатическими узлами. Резекция практически не проводится, потому что опасность рецидива слишком высокая.

После удаления железы назначается заместительная гормональная терапия на основе синтетических аналогов тиреоидных гормонов. Они помогают поддерживать нормальный гормональный уровень. Нормы ТТГ, Т4 у женщин по возрасту не во всех случаях будут соответствовать таблице, приведенной выше.

Если причиной операции была доброкачественная опухоль, нормой для показателя ТТГ будет 0,3-4,0 мЕд/л. Регулярная сдача анализов позволяет контролировать состояние пациента и вовремя корректировать дозировку заместительных препаратов.

При удалении злокачественной опухоли дополнительно назначаются лекарства, подавляющие ТТГ, что снижает нормальные показатели до 0,1 мЕд/л. Это делается, чтобы избежать рецидива, остановить рост атипичных клеток.

Как расшифровать полученные результаты

Вся информация, которая предоставляется ниже, носит справочный характер. Расшифровку должен проводить исключительно специалист, как и назначать лечение.

ТТГ повышен: причины и последствия

Повышение концентрации гормона — довольно распространенная ситуация. Она указывает на недостаточную активность щитовидки. Когда такое случается, орган перестает отвечать на сигналы ТТГ. Гипоталамус ощущает нехватку гормонов и посылает сигнал в гипофиз, а тот выдает больше тиреотропина в кровоток.

Рост ТТГ вызывает следующие состояния:

• Гипотиреоз первичный/вторичный, ювенильный: железа синтезирует меньше тироксина, трийодтиронина, что замедляет обменные процессы.
• Подострый тиреоидит Хашимото: воспалительный процесс.
• Доброкачественная опухоль в мозге.
• Новообразования в области гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома, другие новообразования), легких.
• Первичная надпочечниковая недостаточность.
• Отравление свинцом.
• Состояние преэклампсии.
• Психическое расстройство.
• Неконтролируемое выделение ТТГ.
• Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
• Удаленный желчный пузырь.
• Гемодиализ.
• Изматывающие физнагрузки.
• Климакс, беременность.

Что еще это может значить, когда ТТГ повышен у женщины? Прием большого количества медикаментов тоже способен спровоцировать временный рост гормона в крови. Речь идет о противосудорожных средствах, бета-блокаторах, кальцитонине, контрастных веществах для рентгена, йодиде, морфине, рифампецине, преднизолоне.

Симптомами в такой ситуации будут:

• увеличение шеи в области железы;
• ощущение слабости, вялости;
• отечность и бледность кожи;
• плохой аппетит;
• высокая раздражительность, депрессивные состояния;
• набор веса.

Лечением всех перечисленных нарушений занимается исключительно эндокринолог. Врач должен провести осмотр, собрать анамнез, определить причину повышенного ТТГ у женщины и оценить последствия, использовать дополнительные методы диагностики (анализы, УЗИ), чтобы установить диагноз и верно подобрать лечение. Препараты подбираются с учетом причины, вызвавшей повышение тиреотропного гормона. Например, в случае постановки гипотиреоза назначаются гормональные и иммуномодулирующие препараты, например, «L-Тироксин» «Эутирокс», «Йодомарин-100», витаминные комплексы.

ТТГ понижен: причины

Такие состояния встречаются реже, наблюдаются при наличии гиперактивной щитовидной железы. В кровоток поступает мало Т3 и Т4, из-за чего гипоталамус посылает соматостатин в гипофиз, чтобы подавить ТТГ.

Сбой в работе системы, для которого характерен низкий ТТГ, происходит при следующих состояниях:

• острый воспалительный процесс в щитовидке;
• диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь);
• синдром Пламмера;
• гипотиреоз беременных;
• послеродовый некроз гипофиза (синдром Шихана);
• поражение гипофизарных тканей;
• опухоли в щитовидке, молочной железе, легких, гипофизе;
• геморрагический инсульт в гипофизе, гипоталамусе;
• сильный стресс и психические нарушения;
• голодание и кахексия: состояние истощения;
• обширные травмы головного мозга;
• самостоятельная компенсация нехватки Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Состояние могут спровоцировать препараты: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты (добутамин, допексамин), нифедипин, тироксин, дофамин и др.

Распознать состояние помогают похудение, беспокойство, учащенное сердцебиение и ощущение жара.

По результатам обследования врач назначает лечение, которое позволяет повысить уровень ТТГ. В зависимости от причины снижения количества гормона могут назначаться такие препараты, как «Амиодарон», «Атенолол». Однако их нельзя назначать себе самостоятельно. Сделать это может только эндокринолог.

Причины отклонения от нормы

Расстройства в работе эндокринной системы чаще всего вызывают аутоиммунными заболеваниями. Иммунитет «нападает» на железу, принимая орган за опасный и чужеродный, из-за чего запускается процесс саморазрушения. В ответ орган становится малоактивным (гипотиреоз) или сверхактивным (гипертиреоз).

Врожденный гипотиреоз приводит к серьезным последствиям для ребенка, сказывается на темпах развития и интеллекте. Часто родители замечают отставание в развитии поздно, когда опасные процессы становятся запущенными, сложно обратимыми. Поэтому профилактические исследования среди младенцев имеют большое значение. Еще нужно понимать, за что отвечает гормон ТТГ у женщин.

Какие обследования могут назначаться дополнительно

Часто одним анализом на уровень гормона ТТГ не обойтись, и требуются дополнительные диагностические процедуры, углубленное изучение состояния щитовидки. Для этого врач может дополнительно назначить анализ крови на:

• Т3 общий: необходим для регуляции энергетического (поглощение клетками кислорода) и пластического метаболизма. В норме составляет 1,3-2,7 нмоль/л. Переизбыток указывает на беременность, превышение уровня эстрогенов. Недостаток говорит о патологиях ЖКТ, голодании, гемолизе.
• Т4 общий: отвечает за регулировку энергетического, пластического метаболизма. Норма составляет от 59 до 160 нмоль/л.
• Т4 свободный: биологически активный вариант общего тироксина, который играет ключевую роль в обменных процессах. В нормальном состоянии составляет от 10 до 22 нмоль/л. Переизбыток говорит о соматических, психических недугах, липемии. Дефицит случается при беременности, плохом питании, больших физических нагрузках.
• Т3 свободный: активная фракция вещества, которая не сцеплена с белками плазмы и регулирует активность метаболизма, рост клеток, обмен питательных веществ, а также деятельность большей части систем. Стимулирует кислородный обмен в тканях. Норма составляет 2,6-5,6 нмоль/л.
• антиТПО: иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающих за выработку активной формы йода.
• антиТГ: иммуноглобулины, выступающие против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После всех проведенных анализов может потребоваться консультация не только эндокринолога, но и других врачей. Например, терапевта, хирурга, гинеколога, маммолога, невролога, онколога.

Напоминаем, что интерпретировать результаты анализов и назначать лечение может только квалифицированный доктор-эндокринолог. А сервис 009.рф поможет быстро найти препараты, прописанные специалистом, в удобном для вас районе и по наименьшей стоимости.

Где найти нужное лекарство

009.рф — онлайн-площадка, которая упрощает поиск и покупку аптечной продукции в вашем городе. Используйте ее, чтобы быть в курсе актуальных цен, обновления ассортимента, и делайте покупки на удобных условиях.

1. Ежедневное обновление

Более 27 000 аптек пересылают нашей площадке актуальные прайс-листы несколько раз в день, информация из которых загружается на сайт автоматически. Над этой задачей трудится нейронная сеть и операторы с фармацевтическим образованием. В любой момент вы можете зайти на сайт, найти медпрепарат, узнать актуальную цену и количество упаковок в наличии в ближайших аптеках.

2. Доступ открыт для каждого

Воспользоваться поиском и найти нужный товар без регистрации на сайте может каждый. Однако зарегистрировавшиеся пользователи получают больше удобных возможностей. Например, вы можете бронировать товары, технику онлайн: прямо на сайте аптеки. Будете получать информацию о снижении цен на интересующие вас товары, а также сможете вернуть часть потраченных средств с опцией «Кешбэк». Регистрация для физических лиц бесплатная.

3. Скидки для пользователей

Если видите, что цена лекарства зачеркнута, а рядом стоит новая, это значит, что аптечная сеть предоставляет скидки пользователям сервиса 009.рф. Используйте эту возможность, чтобы получать товары дешевле.

4. Удобная система сравнения

С помощью фильтров можно сравнивать товары по цене, дозировке, прочим характеристикам и подобрать вариант, который подойдет с точки зрения стоимости, локации лучше всего.

Источники

Клинические рекомендации «Гипотиреоз» // Российская ассоциация эндокринологов – 2019. Источник: endocrincentr.ru

Клинические рекомендации «Врожденный гипотиреоз у детей» // Российская ассоциация эндокринологов – 2019. Источник: endocrincentr.ru

Чертаков А.К. «Щитовидная железа и ее заболевания» // Журнал «Экономика и социум» - 2022. Источник: cyberleninka.ru

Популярные товары

Визин Алерджи

капли глазные 0,05 % 4 мл N1

Тизин Алерджи

спрей назальный (50 мкг)/1 доза 10 мл N1

Арбидол

капсулы 50 мг N10

Кардиомагнил

таблетки покрытые пленочной оболочкой 150 мг + 30.39 мг N30

Экзодерил

крем для наружного применения 1 % 15 г N1