Общий анализ крови (ОАК) — базовый анализ, который назначается при любых заболеваниях и в качестве профилактики, будь это поход к терапевту или узкому специалисту. Исследование помогает найти нарушения в работе организма, назначить дополнительные диагностические процедуры, чтобы определить проблему и выбрать тактику лечения. Разбираемся, как расшифровать анализ крови и понять, что есть норма, а что — нет.
Что такое общий анализ крови
Общий анализ крови — простая и доступная процедура, позволяющая оценить состояние здоровья. Вместе с биохимическим анализом и ОАМ является базовым диагностическим методом.
Кровь курсирует по телу, доставляя ценные вещества во все его части. В здоровом состоянии ее состав стабилен, но даже заболевание в стадии начала мгновенно отражается на объеме, свойствах форменных компонентов: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов.
ОАК помогает увидеть, какой сбой произошел и где. Причем позволяет сделать это на ранней стадии, когда отсутствуют характерные симптомы. Каждое профилактическое обследование начинается с ОАК. Если симптоматика уже присутствует, анализ определяет природу заболевания, степень воспаления. Исследование применяется при диагностировании воспалительных болезней, аллергических реакций, заболеваний кровеносной системы.
Когда врач может назначить ОАК
Чаще всего ОАК назначается, чтобы найти маркеры воспаления, инфекции и определить, какой они природы: вирусной или бактериальной. Еще способ используется для диагностики анемии.
Диагностика инфекции
ОАК подчеркивает вирусную или бактериальную природу заболевания. Когда по результатам исследования становится ясно, что повышены лимфоциты, с большей вероятностью природа болезни вирусная, а в случае повышения процента нейтрофилов — бактериальная. Однако расшифровкой анализа крови должен заниматься врач, потому что бывают исключения из правил.
Диагностика анемии
ОАК определяет объемы эритроцитов и гемоглобина, а также соотношение клеток, свойства эритроцитов, тем самым способствуя постановке диагноза «анемия».
Плановое обследование
Анализ включается в плановое обследование, которое нужно проходить перед госпитализацией. Используется в процессе лечения, чтобы контролировать основные характеристики крови и успешность подобранного лечения.
Диагностика недомоганий неясной этиологии
Когда человек испытывает недомогание, слабость и утомляемость, регулярные мигрени, мышечные боли, подъемы температуры без объективной причины, сдача анализа поможет прояснить ситуацию и установить диагноз.
Как подготовиться к анализу
Забор крови осуществляется из пальца или вены. Чтобы результаты были верными, желательно придерживаться следующих правил перед проведением исследования:
- Осуществляется на голодный желудок: если проводится днем, нужно не есть перед процедурой 4-5 часов (требования не является строгим).
- Нужно исключить жирную пищу, алкоголь накануне исследования. Не стоит сдавать анализ после прохождения физиотерапевтических процедур, солнечных ванн, рентгена.
- Месячные должны завершиться. Но если ОАК назначается в процессе лечения, цикл перестает иметь значение. Врач просто учитывает этот фактор при расшифровке.
- Следует сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимаются на постоянной основе. Некоторые медикаменты способны влиять на состав крови.
В экстренных ситуациях, вроде хирургической патологии, ОАК проводятся в любое время суток и в любом состоянии.
Факторы, влияющие на результат
Результаты могут быть недостоверными, если на них влияют следующие факторы:
- менструальный цикл: показатели крови имеют взаимосвязь с фазой цикла, поэтому женщинам лучше дождаться окончания цикла или озвучить день цикла лаборанту, который производится забор;
- активные физические нагрузки и стрессы;
- визит накануне в сауну, СПА-центр или массажный кабинет;
- время суток: показатели серьезно меняются на протяжении дня. Итоги утреннего анализа считаются наиболее достоверными;
- сигареты, алкоголь, жирная еда, лекарства.
Расшифровка общего анализа: норма или нет
ОАК помогает оценить качественные и количественные показатели кровяных телец. Результат пациент получает в форме таблицы с собственными показателями и предельными показателями.
Гемоглобин (HGB)
Норма: 130-160 г/л у мужчин, 120-150 г/л у женщин.
Гемоглобин — белок, входящий в состав эритроцитов и отвечающий за транспортировку кислорода, углекислого газа. Вместе с красными клетками крови живет до 120 дней. Уменьшение белка, спровоцированное малым количеством эритроцитов, и есть анемия. Признаки: головокружения, постоянно мерзнут конечности, кожа выглядит бледной. Требует обязательного дообследования, а в случае железодефицитного вида анемии — приема таких препаратов, как «Тотема», «Сорбифер Дурулес», «Тардиферон», «Феррум Лек».
Рост гемоглобина фиксируется при болезни Вакеза, сердечной и дыхательной недостаточности, избытке железа, новообразованиях.
Эритроциты (RBC)
1. Число
Красные клетки крови составляют 40-45% от всей крови, поэтому она и красная. Живут около 120 дней, а потом разрушаются. Содержат гемоглобин, участвуют в процессе кислородного обмена. Их содержание зависит от пола, возраста: у мужчин обычно уровень больше.
Нормы для мужчин
| Возраст | Референсные показатели (× 10х12/л) |
|---|---|
| 18-44 года | 4,3-5,7 |
| 45-64 года | 4,2-5,6 |
| от 65 лет | 3,8-5,8 |
Нормы для женщин
| Возраст | Референсные показатели (× 10х12/л) |
|---|---|
| 18-44 года | 3,8-5,1 |
| 45-64 года | 3,8-5,3 |
| от 65 лет | 3,8-5,2 |
Уменьшение красных клеток крови помогает определить анемию, внутренние кровотечения, беременность, гипергидратацию. Превышение говорит об обезвоживании, эритремии, новообразованиях, кисте почки или водянке почечных лоханок.
2. Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Норма: 27-35 пг.
Определяет массу белка в рамках красной кровяной клетки. Пол, возраст обычно значения не имеют. Снижение индекса говорит о железодефицитной, а также токсической гемолитической анемии, генетических поломках, связанных с изменением строения гемоглобина. Повышение индекса связывают с недостатком В12, фолиевой кислоты, а также сахарным диабетом.
3. Гематокрит (HCT)
Норма: 0,4–0,48 у мужчин, 0,36-0,46 у женщин.
Определяет соотношение объема эритроцитов к объему плазмы. Например, 45% означает, что в 100 мл крови находится 45 мл красных кровяных клеток. Чем больше клеток, тем выше показатель.
Снижение происходит из-за анемии, голодания, беременности, хронической почечной недостаточности, миеломной болезни, гипергидратации. Увеличение объясняется обезвоживанием, хроническим пороками сердца, легких, диабетом, лейкозом, ожоговой болезнью, эритроцитозом, дегидратацией, шоком.
Цветовой показатель
Норма: 0,85-1,0.
Помогает узнать, сколько гемоглобина находится в одной клетке крови. Если все хорошо, показатель приближается к единице.
Гипохромный (сниженный) показатель говорит об анемии, которую вызывает острая или хроническая кровопотеря, дефицит железа или отравление свинцом. Гиперхромный (повышенный) показатель указывает на дефицит В12 (нарушается созревание частиц), фолиевой кислоты, а также указывает на возможность онкологии, когда клетки перестают созревать в костном мозге.
Сейчас ЦТ используют редко — его место занял средний объем эритроцитов.
Средний объем эритроцитов (MCV)
Норма: 80-100 фл.
Индекс показывает величину эритроцитов. Микрофаги (небольшие частицы) переносят слишком мало кислорода, макрофаги плохо проходят сквозь небольшие капилляры. У взрослых показатель не изменяется от пола и возраста и варьируется от 80 до 100 фл.
Микроцитоз (маленькие частицы) появляется по причине дефицита железа, наследственной анемии, гемоглобинопатии (нарушение строения белка). А макроцитоз характерен для недостатка В12, фолиевой кислоты.
Ретикулоциты (RET)
Норма: 0,4-1,3%.
Молодые, незрелые эритроциты. Формирование новых кровяных телец не прерывается, поэтому они всегда есть в составе крови. Большая концентрация ретикулоцитов свидетельствует о том, что организму нужно возместить объемы из-за кровопотери или скоростного разрушения клеток. Уменьшение может говорить об анемии, лучевой болезни, новообразованиях, когда метастазы коснулись костного мозга, а также некоторых проблемах с почками.
Тромбоциты (PLT)
Норма: 180-320 х 10х9/л
Небольшие и плоские клетки без ядра и цвета, которые обеспечивают гемостаз или свертываемость крови. Формируют первичную пробку в месте повреждения сосуда, обеспечивая нормальную проницаемость, резистентность стенок клетки. Участвуют в иммунном ответе, когда инфекция проникает в организм.
Тромбоцитоз или увеличение уровня тромбоцитов встречается редко: всего в 1% случаев. Ведет к формированию тромбов, а вместе с ними — к инсультам, инфарктам, легочной эмболии, закупорке сосудов. Причиной может стать травма, стресс, длительные физнагрузки, прием кортикостероидов или адреналина, инфекции (пневмонии, энтериты, менингиты), анемии, аутоиммунные заболевания или цирроз печени.
Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) говорит о кровотечениях, тяжелых травмах, продолжительных менструациях, авитаминозе, приеме препаратов (антидепрессантов, антибиотиков), болезни Верльгофа, ДВС-синдроме, онкологии и химиотерапии, проблемах со щитовидкой, болезнях печени, селезенки, ВИЧ-инфекции.
Изменение количества в любом случае требует проведения дополнительного исследования — коагулограммы.
Лейкоциты (WBC)
Норма: 4,5-11,3 х·109/л.
У взрослого человека количество белых кровяных телец в 1000 раз меньше, чем красных. Содержание клеток не является постоянным и варьируется с учетом времени суток, физического состояния человека. Играют главную роль в специфической и неспецифической защите организма от внешних/внутренних патогенов: бактерий, чужеродных белков, вирусов, измененных или умерших клеток.
Лейкоцитоз — чрезмерный рост клеток — появляется из-за бактериальной/вирусной/паразитарной инфекции, хронических болезней (ревматоидного артрита, красной волчанки, васкулита), нарушения кроветворной функции (лейкоза, лимфомы), инфаркта, ишемического инсульта, эндокринных патологий, онкологий, болезней легких и даже отравления свинцом.
Лейкопения — уменьшение клеток — связана с ухудшением состояния иммунной системы. Часто вызывается инфекциями, медпрепаратами (цитостатиками, НПВС, антибиотиками, нейролептиками), аутоиммунными процессами, болезнями крови (лейкозом, лимфомой Ходжкина), лучевой болезнью и генетической лейкопенией.
Важно не только число белых клеток крови. Имеет значение соотношение пяти разных видов лейкоцитов: нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, лимфоцитов и моноцитов. Оценить это соотношение помогает лейкоцитарная формула.
Нейтрофилы (NEUT)
Норма: 47-72% от общего числа лейкоцитов.
Борются с инфекциями бактериальной природы и являются клетками неспецифического иммунитета. Их главная цель — подавить возбудитель инфекции: бактерии, грибы, паразиты, прочее. Когда возникает воспалительный процесс, нейтрофилы накапливаются возле него и погибают, образуя гной.
Синтезируются костным мозгом: сначала появляется миелоцит, потом метамиелоцит и палочкоядерный нейтрофил. Созревшая частица — сегментоядерная. В нормальном состоянии незрелые клетки отсутствуют, а количество сегментоядерных варьируется от 47 до 72% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных — от 1 до 6%.
Когда иммунитет приведен в действие, палочкоядерных частиц становится больше. Организм отправляет сражаться не до конца созревшие нейтрофилы. Отсюда — палочкоядерное смещение.
Рост числа нейтрофилов свидетельствует об инфекции, воспалении, а снижение — о гепатите, сепсисе, вирусной инфекции, приеме антибиотиков. Также оно может говорить об онкологии крови, метастазах в костную ткань, лучевой болезни, апластической анемии, анафилактическом шоке, голодании, аутоиммунных процессах.
Эозинофилы (EO)
Норма: 1-5%.
Нейтрализуют чужеродные клетки, но только совсем небольшого размера. Однако их главная роль состоит не в фагоцитозе или разрушении. Главное свойство клеток — экспрессия Fc-рецепторов, специфичных для Ig E. Это говорит об их мощном противопаразитарном эффекте.
Повышение уровня свидетельствует о паразитарной инвазии, а также о бронхиальной астме, поллинозе, аллергическом дерматите и рините, лекарственной аллергии. Также это характерно при онкологии, иммунодефиците, поражении соединительной ткани.
Эозинопения — отклонение числа клеток в меньшую сторону — часто встречается в начале инфекционного заболевания, при тяжелых гнойных инфекциях, шоке, сепсисе, эклампсии в родах, интоксикации химическими соединениями, тяжелыми металлами.
Базофилы (BASO)
Норма: 0-1%.
Так называются очень крупные гранулоциты, превышающие по размеру эозинофилы и нейтрофилы. Включают большой объем серотонина, гистамина, лейкотриенов, простагландинов, прочих медиаторов аллергии, воспаления. Участвуют в реакциях гиперчувствительности замедленного типа, воспалительных и аллергических реакциях. Отвечают за проницаемость сосудистой стенки.
Повышение подтверждает аллергию, ревматизм, лейкоз, полицитемию, миелофиброз.
Лимфоциты (LYMPH)
Норма: 19-37%.
Признаны главными клетками иммунитета, которые гарантируют специфический иммунный ответ, распознают вирус и подавляют его.
Лимфоцитоз — повышенное содержание клеток — говорит о вирусной инфекции, токсоплазмозе, туберкулезе, сифилисе. Тогда как лимфопения или снижение числа клеток говорит об ослабленном состоянии иммунитета.
Моноциты (MONO)
Норма: 3-11%.
Самые крупные клетки периферической крови. Курсируют в плазме до 30 часов, после чего накапливаются в тканях и становятся макрофагами, уничтожающими бактерии и погибшие ткани организма, очищающими очаг воспаления для будущего восстановления. Моноциты более активны в отношении вирусов, не разрушаются при поглощении чужеродного антигена, поэтому в месте их концентрации не формируется гной. Накапливаются в местах хронического воспаления.
Рост клеток характерен для вялотекущих и продолжительных патологий (туберкулез, саркоидоз, сифилис), а также при инфекциях вирусной, паразитарной, бактериальной природы, аутоиммунных болезнях, онкологиях, лейкозах.
СОЭ (Скорость оседания эритроцитов)
Норма: 2-15 мм/ч у женщин, 1-10 мм/ч у мужчин.
Неспецифический показатель крови. Обозначает соотношение фракций белков плазмы. Изменение может указать на патологический процесс в организме, но только косвенно.
Чаще всего рост скорости оседания эритроцитов связан с острой или хронической инфекцией, заболеваниями иммунной системы, инфарктами органов, болезнями печени и желчевыводящих путей, опухолями, туберкулезом, болезнями крови, эндокринной системы.
Интерпретировать показания исследования и назначать лечение может только врач. Зачастую специалист назначает ряд дополнительных обследований и может прописать поддерживающие препараты.
Сервис 009.рф поможет найти нужные лекарства по наиболее низкой цене с учетом определенного района. Вы сможете узнать и сравнить цены препаратов, найти аналоги, почитать инструкции, а также получить всю информацию об аптеках, в которых медикаменты продаются.
Ежедневно портал обновляет каталог, актуализируя цены и наличие препаратов в аптеках самых разных сетей, среди которых «Планета здоровья», «Столички», «ГорЗдрав», «Живика», ACHA, «36.6», «Ветфарма», «Будь здоров!». Переходите на сайт выбранной аптеки, продолжайте искать лекарства там и изучать сетевые программы лояльности. Некоторые аптеки даже позволяют бронировать препараты и медтехнику онлайн и воспользоваться кешбэком.
Источники
Железодефицитная анемияִ: клинические рекомендации // Национальное гематологическое общество, Национальное общество детских гематологов, онкологов — 2021. Источник: npngo.ru/biblioteka
Анемия при злокачественных новообразованиях // Национальное гематологическое общество, Российское общество клинической онкологии, Ассоциация онкологов России — 2020. Источник: npngo.ru/biblioteka
Петинати Н.А. Крональное кроветворение и его роль в развитии гематологических заболеваний // Журнал «Гематология и трансфузиология», издательство «Медицина» — 2021. Источник: cyberleninka.ru
Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.
